En Suisse depuis plus de 30 ans, les patients sont classés en médecine intensive, sur la base de la sévérité de l’affection aiguë qu’ils présentent ou de la charge de travail diagnostique, thérapeutique ou de soins occasionnée. Dans toutes les unités reconnues par la SSMI, on établit une classification par équipe de soins (c.-à-d. par équipe de 8 ou 12h). Les patients sont classés selon le degré de sévérité de leur pathologie dans l’une des catégories SSMI: 3 (charge de travail relativement peu élevée), 2, 1B ou 1A (charge de travail très élevée). Un(e) infirmier-ère peut prendre en charge env. 3 patients de catégorie SSMI 3, alors que les patients de catégorie 1A requièrent l’intervention de plus d’un(e) infirmier-ère.
Étant donné que le système utilisé jusqu’ici était utilisé de manière relativement peu uniforme, la commission SSMI-KPK (commission pour la catégorisation des patients, désormais intitulée commission SSMI-KDS) a proposé un nouveau système de catégorisation en 2005 basé sur la collecte de 4000 journées de soins et 12 000 équipes de soins (cf. Folio). Ce nouveau système s’appuie principalement sur une forme abrégée de TISS-28 (plus connu sous le nom de NEMS) et un score pour l'agitation (SAS ou RASS). Vous trouverez de plus amples informations sur la catégorisation ici.
Références
Les publications ci-dessous issues de revues médicales ne représentent qu’un petit aperçu de toutes les références disponibles sur le sujet.
TISS-28 (TISS = Therapeutic intervention scoring system):
Miranda DR et al. Simplified therapeutic intervention scoring system: The TISS-28 items - results from a multicenter study. Crit Care Med 1996, 24:64-73.
NEMS (Nine equivalents of nursing manpower use score):
Miranda DR et al. Nine equivalents of nursing manpower use score (NEMS). Intensive Care Med 1997, 23:760-765.
Rothen HU at al. Validation of "nine equivalents of nursing manpower use score" on an independent data sample. Intensive Care Med 1999, 25:606-611.
SAS (Sedation-agitation scale):
Brandl KM et al. Confirming the reliability of the sedation-agitation scale administered by ICU nurses without experience in its use. Pharmacotherapy 2001, 21:431-6.
RASS (Richmond agitation-sedation scale):
Ely E W et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA 2003, 289:2983-91.
Barandun Schäfer U et al. Procédure de traduction d’un instrument d’évaluation clinique sur l’exemple de l’échelle de Richmond Richmond Agitation-Sedation Scale. Soins 2009, 22:7-17.
